La debilidad secundaria a la MG puede ser difícil de diferenciar de la debilidad causada por los efectos secundarios de los anticolinesterasas utilizados para tratar la MG. La debilidad inducida por fármacos suele estar asociada a síntomas colinérgicos excesivos (p. ej., salivación, lagrimeo, micción y defecación). Si el aumento de la dosis de anticolinesterasa en un paciente con sospecha de crisis de miastenia produce debilidad progresiva, la suspensión del medicamento puede ser una solución.

 La oftalmoplejía internuclear (OIN) representa un retraso o pérdida del movimiento del ojo aductor en la mirada horizontal, con nistagmo concomitante del ojo abductor. Con OIN bilateral (oftalmoplejía internuclear), la EM (esclerosis múltiple) es el diagnóstico más probable, aunque puede manifestarse (raramente) en encefalopatía de Wernicke

 La enfermedad de Parkinson se caracteriza por temblor, bradicinesia, rigidez y alteraciones de la marcha. El temblor en la enfermedad de Parkinson suele comenzar de forma unilateral; el temblor bilateral en la presentación inicial es un factor de riesgo importante para la enfermedad de Parkinson idiopática. Los pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática suelen experimentar una mejoría, al menos temporal, de los síntomas con una prueba de L-dopa. La falta de respuesta a este tratamiento debería cuestionar el diagnóstico original. La parálisis supranuclear progresiva y el parkinsonismo inducido por fármacos son los diagnósticos que se confunden con mayor frecuencia.