sábado, 7 de diciembre de 2024

 La miositis por cuerpos de inclusión (MII) debe considerarse en pacientes que presentan debilidad muscular simétrica y una miopatía inflamatoria en la prueba EMG. La MII, que se observa clásicamente en pacientes mayores de 50 años, puede tener un inicio insidioso y puede afectar tanto a los grupos musculares proximales como distales. Puede parecerse a la polimiositis y puede distinguirse solo en una biopsia muscular que muestra vacuolas con borde y cuerpos de inclusión. Un paciente diagnosticado con polimiositis que no mejora con corticosteroides debe plantear la posibilidad de MII.

 Los pacientes que presentan un inicio insidioso de mielopatía (debilidad bilateral de las extremidades inferiores, reflejos tendinosos profundos hiperactivos, dolor de espalda e incontinencia urinaria), que han viajado al sudoeste de Japón o a la cuenca del Caribe (en particular si han tenido contacto sexual, transfusiones de sangre o uso de drogas inyectables) deben ser sospechosos de tener mielopatía asociada al virus de la leucemia de células T humanas (HTLV-1).

 El síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada se diagnostica por las manifestaciones clínicas de meningitis aséptica recurrente, uveítis, daño del nervio craneal VIII, alopecia, vitíligo y poliosis (mancha blanca en el cabello). Esta enfermedad es más común en Asia (es decir, Japón) que en los Estados Unidos.