Un paciente que desarrolla debilidad y ptosis con penicilamina debe ser sospechoso de tener miastenia inducida por fármacos. Esta reacción adversa al medicamento ocurre en aproximadamente el 1 % de los pacientes.

 La debilidad secundaria a la MG puede ser difícil de diferenciar de la debilidad causada por los efectos secundarios de los anticolinesterasas utilizados para tratar la MG. La debilidad inducida por fármacos suele estar asociada a síntomas colinérgicos excesivos (p. ej., salivación, lagrimeo, micción y defecación). Si el aumento de la dosis de anticolinesterasa en un paciente con sospecha de crisis de miastenia produce debilidad progresiva, la suspensión del medicamento puede ser una solución.

 La oftalmoplejía internuclear (OIN) representa un retraso o pérdida del movimiento del ojo aductor en la mirada horizontal, con nistagmo concomitante del ojo abductor. Con OIN bilateral (oftalmoplejía internuclear), la EM (esclerosis múltiple) es el diagnóstico más probable, aunque puede manifestarse (raramente) en encefalopatía de Wernicke