La miastenia gravis (MG) debe sospecharse cuando las mujeres en su tercera y cuarta década o los hombres mayores de 60 años presentan fatigabilidad fácil, especialmente en relación con grupos musculares específicos (p. ej., dificultad para peinarse o dificultad para subir escaleras). La afectación ocular con ptosis, diplopía o debilidad muscular extraocular hace que el diagnóstico de MG sea más probable. Otras enfermedades pueden imitar la MG. La esclerosis lateral amiotrófica tiene fasciculaciones e hiperreflesia que están ausentes en la MG. El síndrome de Lambert-Eaton se presenta con debilidad muscular similar pero mejora con el ejercicio, una característica que no se ve en la MG. El botulismo tiene un inicio más rápido y afecta las pupilas, mientras que la MG no las afecta. La enfermedad de Graves-Basedow puede tener clásicamente proptosis y características hiperadrenérgicas distintas de la MG.