miércoles, 4 de diciembre de 2024

 El síndrome de Guillain-Barré (SGB) o polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda a menudo se presenta de 2 a 4 semanas después de un pródromo de gastroenteritis o infección de las vías respiratorias superiores. Se manifiesta por parestesias distales, parálisis ascendente, disfunción autonómica en el 50% de los pacientes y, en algunos casos, compromiso respiratorio por debilidad diafragmática. Campylobacter yeyuni es el organismo más comúnmente implicado y el 70% de los pacientes con SGB y C. jejuni cultivados de sus heces recuerdan diarrea dentro de las 12 semanas posteriores al inicio de la neuropatía.

 La meningitis crónica y recurrente describe episodios de meningitis con resolución de síntomas, signos y anormalidades del líquido cefalorraquídeo (LCR) entre los paroxismos. Los diagnósticos probables incluyen infección por virus del herpes simple II (menos probable tipo I), meningitis química por fuga de un tumor epidermoide, craneofaringioma/colesteatoma, síndrome de Behcet, síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, lupus eritematoso sistémico (LES), meningitis de Mollaret e hipersensibilidad a medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Nótese que se utiliza un diagnóstico diferencial separado para la meningitis crónica persistente.

 Los hallazgos neurológicos en la deficiencia de vitamina B12 varían desde entumecimiento y parestesias en las extremidades (hallazgo más temprano), hasta debilidad en las extremidades inferiores, ataxia sensorial y anomalías del esfínter. Otros hallazgos incluyen reflejos disminuidos o aumentados, disminución de la función posicional y vibratoria, cambio sutil de personalidad, demencia y psicosis. Las secuelas neurológicas de la deficiencia de B12 pueden ocurrir raramente con hematocrito normal.


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