Los hallazgos neurológicos en la deficiencia de vitamina B12 varían desde entumecimiento y parestesias en las extremidades (hallazgo más temprano), hasta debilidad en las extremidades inferiores, ataxia sensorial y anomalías del esfínter. Otros hallazgos incluyen reflejos disminuidos o aumentados, disminución de la función posicional y vibratoria, cambio sutil de personalidad, demencia y psicosis. Las secuelas neurológicas de la deficiencia de B12 pueden ocurrir raramente con hematocrito normal.